Директору МБОУ «Школа №73»
Московского района г. Н.Новгорода
Лапину Виктору Петровичу
гр. _____________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Проживающ__ по адресу:__________
(фактическое проживание)
________________________________
________________________________
Адрес регистрации, телефон:
_______________________________
_______________________________
Электронный адрес:______________
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять моего (мою) сына (дочь)
(Ф.И.О., дата рождения, место рождения)
в МБОУ «Школа №73» в _________ класс.
Данные о семье:
Отец:
(фамилия, имя, отчество (полностью)
Мать:________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью)
Адрес места жительства ребёнка, его родителей (законных представителей)
_____________________________________________________________________________
Наличие преимущественного права на зачисление: ________ Да/нет
Фамилия, имя, отчество брата/сестры ребенка, обучающихся в МБОУ "Школа№73"_______________________________________________________________________________
Право на внеочередное/первоочередное зачисление(вид льготы)___________________
На основании статьи 14 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» прошу организовать для моего ребенка изучение родного ____________________языка и литературного чтения на родном ____________________языке.
Язык образования:____________________________________________________________
_________________
(подпись)
Даю согласие на обработку своих данных и данных моего ребенка в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» _________________
(подпись)
С уставом Учреждения, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с основными образовательными программами, реализуемыми образовательным учреждением и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности школы, права и обязанности участников образовательных отношений ОЗНАКОМЛЕН(А) _________________
(подпись)
Родители (законные представители): _______________/___________________________/
(подпись) (Ф.И.О)
«_______»_______________20___ год.